皮の先端(包皮口)がせまく締め付けが強い方は、まず締め付けを広げる必要があります。先端の口が小さく狭い状態を部分的に切開し、硬い締め付けのリングを広げる絞扼除去(こうやくじょきょ)という治療を行うことで、スムースに亀頭を出せるようになります。
その上で亀頭直下埋没法を行うと、きれいに仕上げることができます。

先端の出口をメスによって広げ、亀頭を露出させられるようにします。

むけない包茎の場合、亀頭が洗えない環境が続く、生まれてから一度も露出して洗ったことがないケースが多くあります。
亀頭が炎症を起こし皮の内側とくっつき一体化する「癒着(ゆちゃく)」を起こしていることがあり、亀頭と皮をはがしながら亀頭の形を作る必要があります。この形成外科治療を「癒着剝離(ゆちゃくはくり)」と言います。

一体化して皮がむけない亀頭と皮の内側をはがし、亀頭の形を作ります。